Ананкастный тип личности

Ананкастный тип личности

Диагноз

МКБ-10

Этот раздел трансклюзирован из Расстройство личности. (правка | история)

Диагностические критерии из адаптированной для использования в России версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств):

Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

  • а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;
  • б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
  • в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчётливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
  • г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают своё существование в периоде зрелости;
  • д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
  • е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

— Международная классификация болезней (10-й пересмотр), адаптированный для использования в Российской Федерации — /F60/ Специфические расстройства личности. Диагностические критерии

Для отнесения расстройства личности к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (для постановки диагноза большей части подтипов) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям.

Диагностические критерии из официальной, международной версии МКБ-10 от Всемирной организации здравоохранения (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств):

  • G1. Указание на то, что характерные и постоянные типы внутренних переживаний и поведения индивидуума в целом существенно отклоняются от культурально ожидаемого и принимаемого диапазона (или «нормы»). Такое отклонение должно проявляться более чем в одной из следующих сфер:
    • 1) когнитивная сфера (то есть характер восприятия и интерпретации предметов, людей и событий; формирование отношений и образов «Я» и «другие»);
    • 2) эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоциональных реакций);
    • 3) контролирование влечений и удовлетворение потребностей;
    • 4) отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.
  • G2. Отклонение должно быть полным в том смысле, что отсутствие гибкости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций (то есть не ограничиваясь одним «пусковым механизмом» или ситуацией).
  • G3. В связи с поведением, отмеченном в пункте G2, отмечается личностный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.
  • G4. Должны быть данные о том, что отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте.
  • G5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста, хотя эпизодические или хронические состояния из секций от F0 до F7 настоящей классификации могут существовать одновременно с ним или возникать на его фоне.
  • G6. В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены органическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга (если выявляется такая органическая обусловленность, следует использовать рубрику F0707.).

Оригинальный текст (англ.) — Международная классификация болезней (10-й пересмотр) — /F60/ Специфические расстройства личности. Диагностические критерии

Согласно МКБ-10, ананкастное расстройство личности диагностируется при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним трёх и более из нижеследующих признаков:

  • а) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
  • б) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;
  • в) перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач;
  • г) чрезмерная добросовестность, скрупулёзность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;
  • д) повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;
  • е) ригидность и упрямство;
  • ж) необоснованные настойчивые требования человеком того, чтобы другие всё делали в точности так, как он, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;
  • з) появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений.

Включаются:

  • компульсивное расстройство личности;
  • компульсивная личность;
  • обсессивное расстройство личности;
  • обсессивная личность;
  • обсессивно-компульсивная личность.

Исключаются:

  • обсессивно-компульсивное расстройство (F4242.).

DSM-5

Согласно DSM-5, обсессивно-компульсивное расстройство личности относится к кластеру С (тревожные и панические расстройства). Человек с таким расстройством характеризуется выраженной озабоченностью порядком, перфекционизмом, а также контролем над собой и окружающими, которых достигает, жертвуя гибкостью, открытостью и эффективностью своего поведения. Для постановки диагноза необходимо, чтобы четыре или более из ниже перечисленных характеристик начали проявляться с ранней зрелости в самых разных контекстах, а также чтобы расстройство удовлетворяло общим критериям расстройства личности. Пациент:

  1. Уделяет внимание деталям, правилам, спискам, порядку, организации или расписаниям в ущерб основному смыслу деятельности.
  2. Проявляет перфекционизм, мешающий выполнению задач (например, не в состоянии завершить проект, потому что не соблюдены его собственные слишком строгие стандарты).
  3. Чрезмерно много внимания уделяет работе и производительности в ущерб досугу и дружбе (исключая случаи, когда это обусловлено очевидными экономическими потребностями).
  4. Чрезмерно честный, скрупулёзный и негибкий в вопросах морали, этики и ценностей (не из-за культурной или религиозной принадлежности).
  5. Не в состоянии избавиться от изношенных или бесполезных предметов, даже если они не имеют субъективной эмоциональной ценности.
  6. Отказывается передавать дела или сотрудничать с другими людьми, пока они не согласятся делать всё в точности, как он.
  7. Требует от себя и окружающих бережливости в расходах; деньги рассматриваются как нечто, что нужно откладывать на случай катастрофы.
  8. Проявляет негибкость и упрямство.

Интерпретации

Психоаналитическая

В психоанализе ананкастное расстройство личности понимается как состояние человека с обсессивно-компульсивным типом личности, находящимся на пограничном уровне развития организации личности. Психоаналитики полагают, что человек с таким типом личности может находиться также на невротическом уровне (находиться на уровне акцентуаций или иметь обсессивно-компульсивное расстройство) и психотическом уровне (полная десоциализация), но характерные для данного типа личностные особенности при этом будут сохраняться. Кроме того, в рамках психоаналитического подхода на данный момент есть разногласия по поводу того, стоит ли считать это единым типом личности или следует выделять в нём отдельные обсессивный (склонный к думанию) и компульсивный (склонный к деланию) типы.

Считается, что в основе обсессивно-компульсивной организации личности лежит опора на защитные механизмы «изоляция аффекта» (в основе обсессивной симптоматики) и/или «аннулирование» (в основе компульсивной симптоматики), а также «реактивное образование» и «всемогущий контроль».

Обсессивно-компульсивные люди испытывают большие трудности с эмоциональной сферой жизни. Это делает их иногда похожими на шизоидов, но тогда как для шизоидов проблемой являются чужие эмоции и желания, для ананкастов непереносимыми оказываются свои собственные. Переживание эмоций оказывается для них тесно связанным с ощущением потери контроля, опасности. Таким образом уход в «думание» (вплоть до обсессий) служит для них способом отстраниться от своих эмоций, а «делание» (особенно компульсивное) — способом «отменить» пугающие последствия того, что они чувствовали, например, гнев. Реактивное образование же, как предполагается, защищает ананкастов от их собственных неприемлемых желаний. Но, как всегда в таких случаях, излишний контроль всегда оборачивается периодическими «срывами»: исключительно экономный ананкаст в какой-то момент может продемонстрировать чудеса расточительности, образец доброты — внезапно сорваться в насилие и так далее.

Психоаналитики предполагают, что обсессивно-компульсивные личности формируются тогда, когда родители, наряду с требованиями соблюдения высоких поведенческих стандартов, требуют от ребёнка ещё и соблюдения «стандартов чувствования» — запрещают ему испытывать те или иные эмоции и наказывают, обнаружив «проступок». Так как течение эмоциональных процессов не определяется сознательным выбором человека, то такие требования родителей приводят, в первую очередь, к ощущению ребёнком своей вины за неспособность контролировать свои чувства и желания, а также навязчивому страху перед неотвратимым наказанием.

Примечания

  1. Название «обсессивно-компульсивное расстройство личности» (англ. obsessive-compulsive personality disorder) используется в американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, включая последнее DSM-5.
  1. Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 Всемирная организация здравоохранения. F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 245—246. — ISBN 5-86727-005-8.
  4. 1 2 World Health Organisation. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Jeneva. — С. 149—150. — 263 с. (англ.)
  5. Всемирная организация здравоохранения. F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте // F60.5x Ананкастное расстройство личности // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 251. — ISBN 5-86727-005-8.
  6. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 678—679. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X.
  7. 1 2 Ненси Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе», глава 13. «Обсессивные и компульсивные личности», изд. «Класс», 1998.

avgur65

АНАНКАСТНЫЙ ТИП ЛИЧНОСТИ.

Ананкастный тип личности в целом характеризуется заниженной самооценкой, постоянными сомнениями в себе и склонностью к самоанализу. Вместе с тем, для них характерно раннее интеллектуальное развитие, повышенное самолюбие, обидчивость и упрямство. Типичные механизмы защиты – вытеснение, регрессия, инстинктуализация, фантазирование, конверсия, перенос, отрицание, изоляция, идентификация, рационализация, механизм реактивных образований, гиперкомпенсация, расщепление и механизм доминирующих идей.
В детстве подобные дети отличаются стеснительностью и деликатностью. Они охотно пребывают в обществе своих сверстников, но не тяготятся и одиночеством, где пребывают в своих фантазиях и мечтаниях. В своих компаниях они уступают лидерские позиции своим более активным сверстникам. Нельзя сказать, что это делается с удовольствием, скорее здесь отражается позиция уступок и компромиссов, которую они занимают в этот период жизни.
В ранний школьный период стеснительность и мнительность нарастают. Им достаточно сложно отвечать у доски. Детьми данного типа болезненно воспринимается любое замечание в свой адрес. Но эта болезненность не носит реакции активного протеста. Скорее, наоборот, в этих случаях они становятся более молчаливыми, впадают в уныние, иногда наблюдаются нерезко очерченные депрессивные эпизоды. В то же время уже в этот период начинают проявляться такие черты, как добросовестность в исполнении как учебных, так и домашних обязанностей, чрезмерная скрупулёзность и озабоченность деталями. Такие дети мало заметны среди ровесников на переменах, но при этом являются прилежными учениками в классе.
В подростковый период, при сохранности описанных черт, на первый план выступает самолюбие и, как следствие, упрямство и упорство. Кроме того отмечается выраженный педантизм. Именно в этом периоде появляется склонность к самоанализу и излишнему рассуждательству. Требования, предъявляемые к себе личностью, переносятся на окружающих. В этот период жизни у ананкастов впервые на фоне переживаемых сомнений и внешних тревог впервые можно отметить поведенческие реакции с элементами жестокости, а порой даже садизма. Причиняя боль, как правило душевную и как правило, своим близким, они таким образом преодолевают порог своих внутренних сомнений, тревог и неуверенности. Иногда, в отличие от тревожно-мнительных подростков, с целью подавления своей внутренней неуверенности и робости они могут совершить и физический акт, сопряжённый с насилием. Так как эти черты обостряются на фоне сохраняющихся внутренних сомнений, это иногда приводит к надлому личности. В клинической картине этого типа именно в подростковом периоде возникают навязчивые страхи, эпизоды тревоги и ситуации ухода в болезнь. В случаях возникновения навязчивых страхов, в клинической картине ананкастов периодически наблюдались идеаторные и двигательные компульсии принимающие защитный характер – характер ритуалов. Увлечения ананкастов в большинстве своём носят коллективный характер, где он пытается достичь успеха в соревновательном ключе, компенсируя, таким образом, своё чувство неполноценности.
Половую жизнь данный тип начинает в зависимости от условий и окружения, в которых он пребывает. Ананкасты испытывают сложности в плане проявления чувств, за исключением раздражения и меланхоличной грусти, порождаемой внутренней неуверенностью и страхом. Однако, учитывая, что сексуальное развитие у лиц данного типа часто опережает физическое, в большей части случаев начало половой жизни достаточно раннее. В семейном плане они отличаются своей надёжностью, однако единожды переступив черту верности, в дальнейшем чувство стыда трансформируется механизмом реактивных образований в ощущение вседозволинности. Существенным недостатком в супружеской жизни будут являться излишняя приверженность к чистоте, и аккуратность, предъявляемая в качестве требования к своим домашним.
Выбор профессии либо определяется старшими, либо самим лицом данного типа, после длительных мучительных раздумий. В работе это прекрасные исполнители или организаторы низшего и среднего звена, редко вступающие в конфликт, добросовестно исполняющие свои обязанности. В исполнительном плане они надёжны, аккуратны и практичны. Для них характерна приверженность дисциплине и порядку. При принятии решения за счёт такой черты, как стеничность, они решают любую поставленную перед ними или перед собой задачу, как бы сложна она не была. Упорство, граничащее с упрямством, пунктуальность и дотошность делает их незаменимыми работниками. Практически всегда добиваются любой цели, даже если эта цель является практически недостижимой. Этим людям свойственны трудоголизм и перфекционизм (достижение наивысшего результата, независимо от уровня важности дела).
Таким образом, перед нами предстаёт рациональный экстравертированный интроверт с поведенческими реакциями биологического радикала. Это личность склонная к сомнениям, с заниженной самооценкой и при этом очень самолюбивая. Это группа лиц представленная трудоголиками и перфекционистами. Субъекты данного типа поглощены установками, правилами, деталями, приверженностью к социальным условностям и достижением совершенства. Исходя из этих свойств, страдают их гибкость, терпимость и способность к компромиссам. В целом они стараются заслужить одобрение тех, кого считают сильнее себя. Но если они почувствуют, что данная личность, хоть в какой-то мере зависит от них, то тут, же проявляют такую черту, как упрямство. В случаях столкновения с теми, кого считают слабее себя или подчинёнными авторитарны в своих решениях и действиях. Но при этом старательно избегают в формальных ситуациях прямых конфликтов. Самым сложным для данного типа является наличие возможности выбора. На принятие собственных решений у них уходит много времени в силу выше указанных внутренних сомнений и нерешительности. Вечернее время даже при наличии внешней занятости у них уходит на самоанализ и анализ сложившихся ситуаций в течение дня. Кроме того их важными характерологическими чертами являются надёжность, добросовестность и аккуратность. Основными эмоциональными реакциями данного типа являются страх и раздражение, в основе которых лежит постоянное ощущение опасности. И если в доподростковом периоде превалирует страх, то начиная с пубертатного возраста, на первое место выступает раздражение. А раздражение, в сочетании с элементами страха подпитывают такую черту, как упрямство. Однако проявление этих эмоций выражаются более в вегетативных реакциях, нежели, во внешних проявлениях, так как данный индивид старательно контролирует свои эмоции. Лишь в тех случаях, когда вы наносите удар по его самолюбию, ананкаст теряет контроль. Он выдаст раздражение, если вы равного с ним положения или страх, который проявится под видом депрессивной реакции, если данная личность от вас зависима. Основным механизмом защиты данного типа мне видится механизм реактивных образований. Выше я уже указывал на то, что личности свойственно предъявлять внешнему миру требования, которые, по сути, идентичны внутренним установкам, но абсолютно противоположны тому, что мы представляем в бессознательном. Данный механизм работает по тому же принципу. Помню, как после дефолта девяносто восьмого года несколько моих пациентов ананкастов потерявших всё при этой реформе, буквально в одночасье из рачительных, скуповатых, педантичных и пунктуальных хозяев жизни превратились в неряшливых, безответственных, швыряющихся остатками денежных ресурсов особей. Таким образом, могу с уверенностью сказать, что секрет успеха данного типа кроется в возможностях самоконтроля.
Деформационный этап развития данного типа представлен заострением таких черт, нарастающая неуверенность и перфекционизм, излишняя склонность к детализации сомнениям. В ряде случаев, на этом этапе мне приходилось наблюдать пациентов практически неэмоциональных и даже, в какой-то степени бесчувственных. На самом деле, эта реакция ни что иное как, коллективное желание защитных механизмов рационализации и изоляции оградить личность от развития обсессивно-фобической симптоматики, характерной для этого периода. Чаще, на фоне обострения черт могут возникать навязчивые мысли и страхи, ипохондрическая фиксация (обострённое внимание к своим болезням и чрезмерное преувеличение их тяжести), навязчивые движения и опасения, приобретающие характер идеаторных и моторных ритуалов, психосоматические наслоения, тяжёлые депрессивные эпизоды.
На этапе формирования личностной аномалии или собственно расстройства личности можно наблюдать такие нарушения, как перфекционизм достигающий патологического уровня, обстоятельность, постоянные сомнения, достигающие уровня «мысленной жвачки». Достаточно часто они сочетаются с навязчивыми страхами, паническими атаками, ипохондрической фиксацией, которые в будущем приобретали эндогенную очерченность. И, к сожалению, в большинстве случаев подозрения в пользу формирующегося процесса оправдывались. Данные нарушения могут возникать независимо от возраста, начиная с младшего школьного периода.

С наступающим Новым Годом! И удачной недели.

Особенности людей, страдающих АРЛ

Люди с ананкастным расстройством личности (психастеники или ананкастники) очень боятся поражения, неудачи. И, чтобы заглушить этот страх, стремятся к успеху. Они пунктуальны и педантичны, исполнительны и послушны, следуют правилам и соблюдают все предписания. Вся жизнь, все действия их подчинены строгому плану, а если что-то идёт не так, пусть мелочь, они теряются, впадают в ступор, чрезмерно переживают и не могут довести начатое до конца. Перфекционизм – это ещё одна важная особенность психастеников. Они очень придирчивы к себе и другим. Хотят, чтобы всё получалось идеально, как у них в голове, в их фантазиях. А если не так, переживают, накручивают себя и тех, кто рядом. Из-за этого в коллективе с ананкастниками очень тяжело сотрудничать.

Тем, кто страдает от данного психического отклонения, сложно принимать решения, они много сомневаются. Им чужды спонтанные, неординарные поступки. Среди них нет художников и творческих людей, зато это отличная рабочая сила, тягловая лошадка, винтик в огромном механизме, где всем отведена узкоспециализированная, примитивная и крайне понятная роль. Психастеники ведомые люди, на них сильное влияние оказывает чужое мнение, их легко склонить к своим убеждениям, навязать свою цель, использовать.

Можно ли вылечить ананкастное расстройство личности, и как?

В зависимости от степени тяжести используют методы:

  • поведенческая терапия;
  • психоанализ;
  • медикоментозный.

Подходы к лечению варьируются в зависимости от степени выраженности расстройства и дискомфорта, который оно доставляет больному.

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

Ананкастное расстройство личности в лёгкой форме, не мешает жизнедеятельности, поэтому может восприниматься как особенность характера, смена настроения. В данном случае применяют методы поведенческой терапии и психоанализа. Приёмы поведенческой терапии позволяют снизить чувствительности к раздражителям, которые вызывают компульсии, учат пациента адекватно реагировать на происходящее, особенно на какие-либо изменения, что-то неожиданное. Психоанализ в свою очередь позволяет определить причины навязчивостей, их корни, и помочь осознать и принять их.

В более тяжелых случаях ананкастное расстройство личности схоже с обсессивно-компульсивным расстройством, поэтому необходимо принятие лекарственных препаратов. При этом используют:

  • атипичные нейролептики;
  • анксиолитики;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • серотонинэргические антидепрессанты.

Часто ананкастному расстройству сопутствуют вегетативные (физиологические) проявления:

  • Потливость;
  • Учащённое сердцебиение, тахикардия;
  • Одышка;
  • Нарушения сна;
  • Потеря аппетита и др.

И, если данные расстройства имеют серьёзный характер и мешают нормальной жизни, могут назначать симптоматические препараты, типа бета-блокаторы.

Также ананкастное расстройство личности может быть симптомом другого более серьёзного психического заболевания, например депрессии. Тогда применяются антидепрессанты, барбитураты и другие препараты, направленные на подавление первичного заболевания.

Есть ли эффективный метод избавления от психических проблем?

Безусловно есть! Однако он не всем подходит по нескольким причинам:

  • Работа ведётся исключительно самостоятельно, без какой-либо посторонней помощи (ни людей, ни препаратов);
  • Всеобъемлющий характер работы, т.е. для решения какой-то проблемы потребуется хорошенько разобраться в себе, и уделить время практике;
  • Нестандартность метода. Скорее всего, Вы никогда не слышали о нём по телевизору или из других серьёзных источников;
  • Кажущаяся простота и примитивизм!

А не подходит данный метод тем, кто хочет получить волшебную таблетку, которая решит все его проблемы, а не работать самостоятельно. Тем, кто сваливает ответственность за свою жизнь на других, тем, кто ноет и жалуется, при это сидит сложа руки.

А вот тем, кто хочет избавиться от волнений, сомнений, излишней мелочности, скупости, страха перед всем новым. Эта система подходит. Для тех, кто реально готов изменить свою жизнь в лучшую сторону! Называется Турбо-Суслик (ссылка внизу). Просто и немного смешно, но ЭФФЕКТИВНО. Работая с ней, Вы самостоятельно будете разбирать свои проблемы, не опираясь ни на каких гуру, докторов или лекарства. Результат зависит только от Вас и от Вашего намерения. Несколько часов работы в день, и уже через месяц-другой Вы почувствуете себя легче, утихнет в голове вечный голос, который водит по кругу страха, неуверенности и неполноценности. Система позволит посмотреть на себя чистыми глазами, и увидеть, что Вы достойный, сильный, здоровый и полноценный, каким и были всегда. А что мешало раньше? Да ничего J вот только, чтобы понять это придётся поработать по системе Турбо-Суслик. Книга, в которой подробно и понятно рассказывается о том, как работать с системой, ниже по ссылке. Успехов Вам и будьте здоровы!

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Симптомы

Для ананкастов характерны навязчивые размышления, ежедневное обдумывание жизненных событий в различных формах, анализ своих действий. Очень часто навязчивые мысли у людей с ананкастным расстройством личности касаются различных бытовых ситуаций и моментов («Закрыл ли я водопроводный кран на кухне?», «Я выключил утюг?»). Эти размышления очень тягостны для ананкаста, но он не может от них избавиться.

Люди с ананкастным расстройством личности досаждают окружающим своей любовью к порядку и занудством. У людей с ананкастным расстройством личности развито чувство долга, они трудолюбивы и добросовестные, способные, если это требует обстановка, проявить настойчивость и отвагу.

Человек с ананкастным расстройством личности обладает рядом ценных качеств. Такой человек во всем стремится к надежности. Поэтому он, как правило, добросовестен и любит свою работу, не меняя ее без крайних к тому оснований. Добросовестность характерна для таких людей и в быту. Женщина с ананкастным расстройством личности — это образцовая хозяйка, но она очень часто перебарщивает в своей любви к порядку и чистоте.

Ананкасты испытывают огромные трудности в проявлении своих переживаний, чувств, желаний и эмоций. Они боятся проявить свои эмоции, потому что боятся потерять контроль над собой и окружающими, они считают это очень опасным для себя. Они уходят в «думание» или «делание», чтобы отменить свои чувства и возникшие эмоции, например гнев. Но, такой контроль не может быть вечным и в определенный момент своей жизни они дают себе «послабление» и происходит срыв.Экономный ананкаст может проявить себя как очень расточительный человек, а добрый ананкаст сорваться до проявлений особой жестокости или агрессии.

Люди с ананкастным расстройством личности уделяют большое внимание обдумыванию нюансов, деталей, составлению списков или расписания, организации труда, порядка, но при этом теряется главная идея и смысл основной деятельности. Человек с ананкастным расстройством личности очень экономный, считает, что накопленные денежные средства пригодятся только в исключительных случаях (катаклизмы или катастрофы). С такими людьми очень трудно работать в одном коллективе.

Ананкасты считают себя не заменимыми на своем рабочем месте. Если работник с ананкастным расстройством личности уходит в отпуск, то он очень долго и тщательно передает свои дела другому работнику, требует от заместителя, чтобы тот неукоснительно все соблюдал и делал как он.

Ананкаст очень честный человек, он пример для всех, моральные ценности и жизненные приоритеты у него всегда выбраны правильно и неукоснительно соблюдаются им в течение всей жизни, он никогда не проявляет гибкость в межличностных отношениях и очень упрям в достижении своих целей. Ананкасты обычно занимают руководящие должности на предприятиях, они приходят раньше всех на работу, требуют от своих работников соблюдение всех правил трудовой дисциплины неукоснительно, а при нарушении ее работников ждет выговор и наказание. Ананкасты очень большое внимание уделяют своей работе и производительности, у них практически нет друзей, они редко тратят свое свободное время на досуг и развлечения.

Дома у ананкастов могут храниться старые и изношенные вещи или совсем не нужные предметы, но такие люди не в силах от них избавиться, они годами могут перекладывать их с места на место.

Диагностика

Диагноз ставится на основании наличия у человека критериев расстройства личности и плюс еще три и более из ниже перечисленных признаков:

  1. Сомнения. Люди с ананкастным расстройством личности сомневаются во всех и во всем, они очень осторожны;
  2. Перфекционизм ананкаста. Очень часто он служит препятствием для завершения задач.
  3. Такие люди очень добросовестны, честны, мелочны и скрупулезны. Озабочены производством, нет времени на отдых и межличностные отношения;
  4. Детализирование. Ананкасты озабочены деталями, составлением перечня дел, изучением правил, соблюдают порядок, заняты организацией своего и чужого труда, графиками. Если нарушить порядок такого человека, он может сильно расстроится, и даже заболеть;
  5. Педантичность. Для ананкастов характерно чрезмерная педантичность во всем и они являются приверженцами социальных условностей;
  6. Люди с ананкастным расстройством личности имеют ригидность и упрямство характера;
  7. Ананкаст требует от людей неукоснительное соблюдение всех правил. Он добивается от других неукоснительного выполнения всех его рекомендаций и правил в точности так, как это делает он. Случается, что ананкаст вообще неприемлет, чтобы какое-то дело было выполнено другим людьми;
  8. Ничего человеческое ананкасту не чуждо, поэтому в его голове постоянно крутятся подавляемые мысли и желания.

Терапия

Психотерапевтическое лечение направлено на устранение тревожно-мнительного состояния пациента. Корни ананка́стного расстройства личности уходят глубоко в детство, когда ребенок, стремясь оправдать высокие ожидания родителей, имея высокое чувство ответственности, боялся проявить свои желания и эмоции. Лечение зависит от степени выраженности расстройств и дискомфорта, которые они доставляют.

В психотерапии большое значение имеет установление тесного контакта врача и пациенты. Люди с ананкастным расстройством личности сознательно соглашаются со всеми методами психотерапевтического лечения, а на бессознательном уровне они оказывают сильное сопротивление.

Медикаментозное лечение назначается при тяжелых формах ананкастного расстройства личности, в таких случаях применяются анксиолитики, атипичные нейролептики. При значительных проявлениях вегетативных нарушений (одышка, сердцебиение и т.д.) в лечение добавляются бета-адреноблокаторы.

Если ананкастное расстройство личности сопровождается депрессией, то врачом назначается антидепрессанты.

Ананкастное расстройство личности может быть одним из симптомов психического заболевания, в этом случае лечение должно быть направлено на терапию причинной болезни.

Ананкастное (обсессивно-компульсивное, психастеническое) расстройство личности — вариант расстройства личности, характеризующийся повышенной тревожностью и мнительностью, фиксированностью на деталях, перфекционизмом, ригидностью мышления, периодическими навязчивыми мыслями (обсессии) и действиями (компульсии).

Следует различать понятия «обсессивно-компульсивное расстройство личности» и «обсессивно-компульсивное расстройство». Первое относится к патологии развития характера и имеет отличительные особенности расстройств личности. Второй термин обозначает конкретное заболевание, которое может развиться у личности любого типа.

Для постановки диагноза «ананкастное расстройство личности» должны быть соблюдены два условия. Во-первых, наличие общих критериев расстройства личности. Во-вторых, наличие трёх или более из нижеперечисленных симптомов:

  • Необоснованная тревожность и чрезмерная осторожность — вечные муки выбора даже при принятии простых и малозначимых решений.
  • Дезадаптивный перфекционизм — чрезмерное стремление к совершенству, мешающее выполнению поставленных задач. В погоне за идеалом, ананкаст «вязнет» в процессе, постоянно откладывая завершение дела из-за доработок и улучшений уже выполненной части работы.
  • Фиксация на деталях и всевозможных способах структурирования (подробные списки, расписания, графики и т.п.)
  • Крайняя педантичность и приверженность социальным правилам и условностям.
  • Ригидность (тугоподвижность) мышления.
  • Чрезмерная добросовестность и обязательность в работе из-за чего страдают личные отношения (супружеские, дружеские), досуг и отдых.
  • Отказ сотрудничать или делегировать свои обязанности другим людям, если те не желают делать работу абсолютно идентичным образом.
  • Наличие навязчивых мыслей, влечений и действий. Действия могут быть простыми стереотипиями жестов и мимики, например, шмыгание носом, тики, «щёлканье» пальцами; или более сложными ритуалами, например, хождение каждый день по определенному замысловатому маршруту или ношение в определенный день недели только определённой одежды. Нужно подчеркнуть, что эти мысли и действия не являются плодом целенаправленного выбора и слабо поддаются самоконтролю. Ситуации невозможности совершить ритуал порождают у ананкаста сильнейшую тревогу.

Причины возникновения и дифференциальный диагноз

В настоящее время, считается, что ананкастное расстройство личности имеет генетическую предрасположенность. Однако, ведущим является социальный фактор, когда, начиная с раннего детского возраста, ребенок находится в ситуации повышенного давления и требований с одновременным запретом на проявление определённых эмоций. К пубертату формировавшаяся в таких условиях психика уже имеет устойчивые симптомы психастенического расстройства личности.

Важно понимать

Хотя это расстройство не является болезнью, его симптомы крайне тяжело, даже невозможно, сознательно контролировать. Это глубокое, стойкое отклонение в развитии личности, из-за которого даже у выдержанных, хорошо компенсированных людей случаются срывы, во время которых уговоры «взять себя в руки» и справиться самому бесполезны — в такие моменты просто необходима квалифицированная помощь.

Дифференцировать психастеническое расстройство личности необходимо, прежде всего, с обсессивно-компульсивным расстройством — заболеванием, имеющим очень схожие симптомы, но принципиально отличную динамику, прогноз и тактику лечения. У него также много схожих симптомов с аутизмом, шизофренией, эпилептоидной акцентуацией характера, генерализованным тревожным расстройством, органической патологией головного мозга. Для установки верного диагноза и назначения лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента необходимо обратиться к специалисту.

Лечение и прогноз

Прогноз при ананкастном расстройстве благоприятный. При правильном лечении удается достичь устойчивой компенсации, в ходе которой ананкасты живут полной жизнью.

Отсутствие лечения чревато частыми срывами, во время которых «отключаются» сдерживающие механизмы и скрываемые в течение длительного времени эмоции вырываются на поверхность подобно проснувшемуся вулкану. В эти периоды может возникнуть необходимость в медикаментозной терапии: нейролептиками, анксиолитиками, антидепрессантами. Базовым для этого типа расстройства личности является психотерапевтическое лечение.

В состоянии психической компенсации люди с ананкастным расстройством личности имеют высокую профессиональную пригодность. Их считают ценными и надёжными сотрудниками, специалистами своего дела. Однако, трудовых успехов они достигают за счет семейных и дружеских отношений. Причиной тому является их патологический перфекционизм, который распространяется не только на работу, но и на личные взаимоотношения. Высокая требовательность и малое количество времени, уделяемое семье и друзьям, часто ставят под удар отношение ананкастов с их близкими. Поэтому в ходе поддерживающей терапии психастенического расстройства личности часто приходится решать задачу: «Как лечить перфекционизм?». Для этого успешно применяется индивидуальная психотерапия, а именно психоанализ, при помощи которого удается скорректировать дисфункциональные проявления, сделать их более гибкими и адаптивными.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения ананкастного расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области. Благодаря индивидуальному подходу к каждому случаю удаётся в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения. Грамотное ведение реабилитации и поддерживающей терапии, осуществляемое нашими докторами, — залог стойкой длительной компенсации и высокого качества жизни наших пациентов.

Ананкастное расстройство личности, в строгом смысле, не является психическим заболеванием, а относится к нарушениям характерологической конституции. Это особенности личности, сформировавшиеся в детстве как защитный механизм и сопровождающие человека на протяжении всей жизни. Терапия в данном случае направлена не на устранение определённых личностных черт, а на их изменение, смягчение и компенсацию.

Ананкастное расстройство личности — психическое расстройство, характеризующееся гипертрофированной неуверенностью в своих действиях и их последствиях, патологической щепетильностью, чрезмерной сконцентрированностью на деталях, непреклонностью, патологическим перфекционизмом, периодически возникающими навязчивыми мыслями, идеями, поступками или их сочетанием.

Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM, Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), ананкастное расстройство относится к тревожным и паническим состояниям, иногда обозначается как психастеническая психопатия.

Синоним: обсессивно-компульсивное расстройство личности, расстройство личности ананкастического типа (устаревшее).

Ананкастное расстройство личности – расстройство, характеризующееся чрезмерной склонностью к сомнениям

Причины и факторы риска

У некоторых пациентов с расстройством личности фиксируются изменения электрической активности мозга, что в некоторых случаях позволяет предположить наличие патологических очагов возбуждения как причины развития заболевания.

Ряд исследователей указывает на наличие в анамнезе неврологических нарушений, развившихся в процессе родов или во внутриутробном периоде у пациентов, страдающих расстройством личности.

Расстройство личности – состояние, находящееся на границе определения «акцентуация». Если при акцентуировании излишне обостряются те или иные черты характера, то при расстройствах личности они приобретают патологический характер.

Под воздействием внутренних и внешних дезадаптирующих воздействий (факторов риска) у лиц, имеющих предрасположенность, гипертрофированность таких черт характера, как тревожность и мнительность, трансформируется в болезненное состояние.

Основные факторы риска развития ананкастного расстройства личности:

  • наследственная предрасположенность (около 7%);
  • возрастной криз;
  • психотравмирующая ситуация (в том числе факты физического или психического насилия);
  • массивная гормональная перестройка;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • персистирующий стресс; и т. п.

Ананкастное расстройство, как правило, дебютирует в школьном возрасте с чрезмерной застенчивости, постоянной боязни сделать что-то неправильно и усугубляется, когда пациент начинает жить самостоятельно, вынужден нести ответственность за себя и свою семью.

В лечении ананкастного расстройства необходим комплексный подход (фармакотерапия, дополненная психотерапевтическим воздействием).

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

Спектр проявлений ананкастного расстройства личности весьма значителен:

  • постоянные мучительные сомнения в правильности принятого решения, совершенных поступков, в возможном неприятном или неправильном их исходе;
  • патологический перфекционизм, проявляющийся убеждением, что полученный результат недостаточно хорош или неприемлем в силу неидеальности. Пациент чрезвычайно тщательно выполняет любое дело, даже маловажное, пытается все довести до безукоризненного, с его точки зрения, результата;
  • потребность постоянно перепроверять сделанное;
  • озабоченность второстепенными деталями при утрате глобальной перспективной оценки событий, что обычно не позволяет достигнуть цели выполняемой работы;
  • чрезвычайная совестливость, скрупулезность, озабоченность правильностью выполнения, не позволяющие испытывать удовлетворение от выполняемой работы;
  • неспособность полноценно выражать чувство симпатии;
  • ригидность, фиксация на необходимости окружающих подчиняться порядку, установленному пациентом;
  • появление навязчивостей мыслей, действий, придуманных примет и ритуалов, которые, однако, не достигают выраженной степени (определенная одежда для ответственных случаев, специальный маршрут в день, когда предстоят важные события, необходимость дотронуться до предметов в нужной последовательности «на удачу» и т. п.);
  • потребность планирования в мельчайших деталях;
  • отсутствие спонтанности, неспособность к эмоциональным порывам;
  • навязчивая тревожность о будущем близких людей и своем в случае, если не удастся предусмотреть возможную опасность;
  • отказ делить с кем-либо выполняемую работу из-за опасений в недобросовестном исполнении.

Излишняя педантичность и склонность к порядку – один из симптомов ананкастного расстройства личности

«Токсичное» поведение, или 9 привычек, препятствующих общению

Синдром навязчивых состояний: 10 признаков

10 симптомов эмоционального выгорания

Диагностика основывается на наблюдении за особенностями поведения и не может быть корректно проведена до достижения пациентом 16-17 лет ввиду возрастной акцентуации черт характера, свойственной подростковому возрасту.

Диагноз неправомерен, если наблюдаются отдельные характерологические отклонения, скомпенсированные и приводящие к патологическим нарушениям поведения в кратковременные периоды на фоне провоцирующих факторов.

Ананкастное расстройство личности обычно дебютирует в детском или подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни пациента.

Для постановки диагноза необходимо наличие признаков расстройства личности, таких как:

  • тотальность проявлений при любых обстоятельствах;
  • стабильность проявлений, выявленная в детстве и сохраняющаяся в течение жизни;
  • социальная дезадаптация в результате патологических черт характера, вне зависимости от условий среды проживания.

Помимо описанных признаков, у пациента должны наблюдаться не менее трех из следующих диагностических критериев:

  • чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
  • озабоченность деталями, правилами, порядком;
  • перфекционизм, препятствующий завершению задач;
  • чрезмерная скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб межличностным связям;
  • повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;
  • упрямство и неготовность к изменению программы действий;
  • необоснованные настойчивые требования точного повторения выполняемых пациентом действий в работе или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;
  • появление настойчивых мыслей и влечений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *